第35回
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**********学生交流発表会申込フォーム********** 【発表者氏名】○○○○ 【発表題目】○○○○○○○○○ 【所属】※大学から研究室名まで記入して下さい. 【大学の住所】〒XXX-XXXX ○○県○○市○○区○○町○丁目○番 【E-mail】xxxx@xxxx 【TEL】XXX-XXX-XXXX 【FAX】XXX-XXX-XXXX 【所属学会等】 ※以下の(a),(b),(c)のどれかを残して記入してください. (a) SICE学生会員:会員番号:XXXXXX (b) SICE入会予定:XX月XX日までに入会手続きすることを確約します. ※この場合,10月1日までに入会手続きを完了下さい. (c) 非会員(入会予定なし) 【発表あるいは実演用の机】必要/不要 ********************おわり******************** |