第37回自律分散システム・シンポジウム参加申し込み用フォーム

第37回自律分散システム・シンポジウム参加申込み用フォーム



開催日時：2025/1/15-1/16
開催場所: 山口市産業交流拠点施設 KDDI維新ホール
参加申込み締切り: 2024/12/20
下記のテキストエリアを入力し、最後に申込みボタンを押してください

入力に際しての注意：

  • UNIX系のNetsccapeでの申込みは2重登録の可能性があるのでお控えください
  • 英字および数字はすべて半角で入力してください。
  • 半角カタカナは文字化けしますので使用しないでください。
  • ※は入力必須項目です。記入されない場合、登録できません。
  • 通信先住所宛てにご希望された場合は請求書などが送付されますので、確実に郵便物が届くようにご記入ください。

    •  　　

    　 　 　 　
    氏名※ 　　　　会員種別
    会員資格をもつ場合、会員番号を半角英数字で入力してください
    ふりがな※
    区分※主催学会会員
    協賛学会会員
    会員外
    論文集のみ
    登壇者（学生会員）
    聴講（学生会員）
    登壇者（学生，非会員）
    聴講（学生，非会員）
    申込みセッション：
    郵便番号〒
    住所
    所属(会社名、大学名など)
    部署(部、課、学科、研究室名など)
    電話※
    FAX
    E-mail※
    参加費下記の参加費が必要です。
    主催学会会員:12000 円
    協賛学会会員:14000 円
    会員外:16000 円
    論文集のみ:4000 円
    登壇者（学生会員）:5000 円
    聴講（学生会員）:1000 円
    登壇者（学生，非会員）:6000 円
    聴講（学生，非会員）:2000 円
    支払い方法※ 銀行振込 郵便振替
    銀行振込み予定日または郵便振替日：月 日 (銀行振込、郵便振替の場合は必ず記入)
    請求書の要否※必要 　　　　不要
    請求書が必要な場合の請求先の名前
    公費・私費の区分公費 　　　　私費
    領収書の要否必要 　　　　不要
    参加情報講演会の開催中に下記の用意がありますので、必要もしくは参加する場合、チェックしてください。
    1月15日：　 　技術交流会
    1月16日：　
    その他何かございましたらご記入ください
    入力に間違いがないことを確認したあと、Sendボタンを押し、応答画面が出るまでお待ちください